Hvem er utsatt for å få lichen planus i munnhulen
Lichen planus kan ramme hvem som helst, men visse grupper er mer utsatt for å utvikle tilstanden:
De fleste som rammes er voksne i alderen 30-60 år. Barn og eldre utvikler sjelden sykdommen.
Lichen planus i hud og negler rammer menn og kvinner like ofte. Oral lichen planus, altså i munnen, er imidlertid dobbelt så vanlig hos kvinner som hos menn.
Hva er lichen planus?
Lichen planus er en betennelse som kan ramme deg som har en underliggende autoimmun sykdom. De som har lichen planus i munnen, også kalt oral lichen planus (OLP), har ofte også lichen planus i huden som kan forårsake utslett som klør i hodebunnen eller på kjønnsorganene.
Den kroniske betennelsen i munnslimhinnen rammer først og fremst dem som har psoriasis og revamatisk sykdom. Lichen planus er ikke smittsomt.
Det er to typer oral lichen planus: Reticular oral lichen planus som er en mild utgave av betennelsen, og erosiv oral lichen planus som fører med seg smerter.
Symptomer på oral lichen planus
Oral lichen planus kan vise seg på forskjellige måter i munnen din. Noen har oppblussing av betennelsen i perioder. De vanligste tegnene er vedvarende utslett i form av hvite striper og nettlignende forandringer på innsiden av kinnene eller på tungen. Du kan også oppleve hvite flekker på tungen eller tannkjøttet. I noen tilfeller kan det oppstå plagsomme sår og skinnende overflate på tannkjøttet, tungen eller ganen.
Et annet vanlig symptom er lyserødt eller rødt tannkjøtt.
Det er vanlig å kjenne smerter ved tannpuss eller når du spiser sur, salt eller krydret mat.
8 mulige årsaker til utvikling av oral lichen planus
Selv om den eksakte årsaken til lichen planus vanligvis er ukjent, antas det at det skyldes en såkalt autoimmun reaksjon i kroppen der immunsystemet feilaktig angriper celler i huden og slimhinnene. Flere faktorer kan utløse eller være assosiert med utviklingen av sykdommen i munnhulen:
1. Infeksjoner: Noen virusinfeksjoner, som hepatitt C, kan være knyttet til lichen planus.
2. Medisiner: Visse medisiner, inkludert noen som brukes til behandling av høyt blodtrykk, diabetes, hjertesykdommer og malaria, har vært assosiert med lichen planus.
3. Allergiske reaksjoner på blant annet matvarer, tannkrem og tanntråd.
4. Stress og angst. Fysisk og emosjonelt stress kan forverre symptomene hos noen mennesker med sykdommen.
5. Skader i munnen
6. Infeksjoner i munnen
7. Tannproblemer som feiljustert bitt og ujevne tenner.
8. Genetisk predisposisjon: Det er noen bevis som tyder på at genetiske faktorer kan spille en rolle, da lichen planus har blitt rapportert å forekomme hyppigere i visse familier.
Er lichen planus farlig?
Lichen planus er generelt sett ikke en farlig sykdom i den forstand at den er livstruende eller fører til alvorlige helsekomplikasjoner for de fleste. Imidlertid er det noen aspekter som gjør det viktig å være oppmerksom og søke behandling:
Utslettet kan være intenst kløende og smertefullt, spesielt når det oppstår i munnen eller underlivet. Dette kan påvirke livskvaliteten betydelig, gjøre det vanskelig å spise, snakke eller ha samleie.
Tilstanden har et kronisk forløp. Mens lichen planus som hudsykdom ofte forsvinner av seg selv innen ett til to år, kan det ha et mer langvarig og tilbakevendende forløp i slimhinnene (munn og underliv).
Diagnostisering av lichen planus i munnen
Tannlegen vil vanligvis stille diagnosen basert på utseendet av utslett og sår og pasientens sykehistorie. I mange tilfeller vil det være nødvendig å ta en biopsi (vevsprøve) fra det affiserte området. Dette er viktig for å bekrefte diagnosen og utelukke andre tilstander som kan ligne oral lichen planus,, spesielt forstadier til kreft.
Hvordan behandles oral lichen planus?
Tilstanden kommer ofte i perioder med oppblussing av symptomer som deretter går over av seg selv eller med behandling. Regelmessige tannsjekker er derfor en viktig del av håndteringen av oral lichen planus.
Det finnes ingen behandling som kurerer denne kroniske betennelsen. Våre tannleger fokuserer primært på å lindre og holde symptomer i sjakk. Dette inkluderer å redusere betennelse, forebygge komplikasjoner og overvåke eventuelle endringer i slimhinner.
I mer alvorlige og omfattende tilfeller, eller hvis behandlingen ikke gir tilstrekkelig effekt, vil tannlegen henvise deg til en spesialist, for eksempel en oralmedisiner, hudlege eller øre-nese-hals-lege for videre utredning og eventuelt systemisk behandling med kortison-tabletter eller andre immunsuppressive medisiner).
Betennelsedemping og smertelindring
Lokale kortikosteroider er den vanligste og mest effektive behandlingen. De kan gis som munnskyll, gel, salve eller spray som påføres direkte på lesjonene. Eksempler inkluderer klobetasol eller triamcinolon. Målet er å dempe betennelsen og lindre smerte.
Lokalbedøvende midler i form av munnskyllevæsker eller geler med bedøvende effekt (f.eks. benzydamin eller lidokain) kan brukes før måltider for å lindre smerte og ubehag.
I noen tilfeller, spesielt hvis kortikosteroider ikke er tilstrekkelige, kan tannlegen eller en spesialist vurdere andre medisiner som takrolimus eller ciklosporin i form av munnskyll eller salve.
Vanlige smertestillende midler kan brukes ved behov.
Forebygging av plager
Hvis det er mistanke om at skarpe kanter fra fyllinger, proteser eller tenner irriterer slimhinnen og bidrar til lesjonene, vil tannlegen justere eller fjerne disse.
I sjeldne tilfeller kan oral lichen planus være knyttet til en allergisk reaksjon på tannfyllinger, spesielt amalgam. Da kan fjerning og utskifting av fyllingen vurderes.
Pasienter blir ofte rådet til å unngå mat og drikke som kan irritere munnslimhinnen, slik som sterk krydret mat, syrlig mat (sitrusfrukter, eddik), salt mat, alkohol og munnvann med alkohol. Mykere mat kan være å foretrekke i perioder med mye plager.
Selv om stress ikke er en direkte årsak, kan det forverre symptomene. Tannlegen kan råde pasienten til å utforske stressmestringsteknikker.
Optimal munnhygiene
Det er avgjørende å opprettholde en svært god munnhygiene for å forebygge sekundære infeksjoner slik som soppinfeksjoner, og redusere plakk som kan forverre betennelsen.
Tannlegen eller tannpleieren vil gi råd om skånsom, men effektiv tannpuss og bruk av tanntråd/mellomromsbørster. Anbefalinger kan inkludere bruk av milde tannkremer uten sterke smaker og skummemidler som natriumlaurylsulfat (SLS) ain kan irritere sensitive slimhinner.
Antiseptiske munnskyllevæsker kan anbefales i perioder med sårdannelse for å redusere infeksjonsrisiko.
Komplikasjoner ved oral lichen planus
Oral lichen planus kan føre til flere alvorlige problemer hvis den ikke behandles riktig. Når det gjør vondt å spise, kan du begynne å hoppe over måltider, noe som kan føre til vekttap. Skader på slimhinnene i munnen din kan også øke risikoen for sopp- og bakterieinfeksjoner.
Det er en sjelden mulighet for at lichen planus i slimhinner i munn og underliv kan utvikle seg til kreft over tid. Forskning viser at omtrent 1–4 prosent av personer med oral lichen planus utvikler munnkreft. Risikoen er høyere hvis du har den erosive formen, som er mer alvorlig. Det trengs mer forskning for å forstå hvorfor noen med denne tilstanden utvikler kreft mens andre ikke gjør det.
For din sikkerhet bør helsepersonell undersøke munnen din regelmessig for å oppdage eventuelle forstadier til kreft. Dette er viktig fordi munnkreft ofte kan kureres i et tidlig stadium.
Regelmessig oppfølging hos lege eller tannlege er derfor viktig for å oppdage eventuelle forandringer tidlig.
Kontakt oss
