Vi som jobber på Tannfeens klinikker vet at det er mange spørsmål knyttet til Helfo-støtte og økonomisk hjelp til tannbehandling, og vi vet at dette er komplisert å sette seg inn i. Her får du en oversikt og svar på ni spørsmål mange lurer på:
1. Hva er Helfo?
I Norge kan du i noen tilfeller få direkte støtte til tannbehandling fra det offentlige gjennom Helfo. Stønadsordningen dekker hele eller deler av medisinsk nødvendig tannbehandling.
Helfo er en forkortelse for Helseøkonomiforvaltningen. Dette er en såkalt ytre etat under Helsedirektoratet som tar seg av refusjoner og dekning av mange ulike helsetjenester, herunder tannbehandling. Helfo har ansvaret for økonomiske oppgjør til behandlere og helseleverandører utenfor sykehus, slik som tannleger og tannpleiere hos Tannfeen.
De refunderer også helseutgifter til enkeltpersoner (blant annet til dem som benytter frikort).
Reglene for hvem som kan få støtte til tannbehandling fra Helfo endrer seg stadig. Du finner alltid oppdaterte regler på Lovdata sine nettsider, eller sjekk informasjonen om tannlegerefusjon hos helsenorge.no.
2. Hva kreves for å få Helfo-støtte til tannbehandling for voksne?
Det er tannlegen din som avgjør om du har krav på å få dekket hele eller deler av behandlingen. Noen ganger kreves det legeerklæring i tillegg. Alle våre tannklinikker har såkalt direkteoppgjør med Helfo. Oppfyller du kriteriene til refusjon tar våre tannleger eller tannpleiere seg av innsendingsarbeidet; alt sendes inn digitalt og det eneste du trenger å gjøre som pasient er å betale egenandel.
Det er kun tannleger og tannpleiere med norsk autorisasjon som kan utføre behandling med støtte fra Helfo.
3. Hvordan utløses refusjon fra Helfo?
For å kunne få Helfo-støtte til tannbehandling må du først ha en vurdering fra en tannlege som kan bekrefte at du har en medisinsk tilstand som gir rett til refusjon. Det holder ikke at du selv som pasient antar/mener at du har en av tilstandene som utløser refusjon.
Tannlegen din må gjøre grundige undersøkelser og dokumentere alle eventuelle funn. Tannbehandlingen du mottar må dessuten være nødvendig.. Det må også føres en detaljert pasientjournal.
Dersom du oppfyller kravene for full eller delvis støtte til tannbehandling, sender Tannfeens tannlege eller tannpleier inn oppgjøret direkte til Helfo med alt som trengs av dokumentasjon. Alt du trenger å gjøre er å betale din egenandel.
4. Hvilke tannproblemer eller diagnoser kan gi trygderefusjon?
De aller fleste voksne må dekke sine tannlegeutgifter fullt ut selv, men dersom din helse-/tannhelsetilstand faller inn under en av gruppene listet opp under, kan du ha rett til refusjon. Husk at diagnostisering må gjennomføres av en tannlege (og i noen tilfeller lege).
- Sjelden medisinsk tilstand (krever også legeerklæring)
- Svulster i munnhulen, tilgrensende vev eller hoderegionen for øvrig (krever også legeerklæring/skriv fra sykehus)
- Infeksjonsforebyggende tannbehandling ved særlige medisinske tilstander (krever også erklæring fra lege/sykehus)
- Sykdommer og anomalier i munn og kjeve
- Tannutviklingsforstyrrelser
- Bittavvik (Bittanomalier)
- Alvorlig tap av tannsubstans grunnet attrisjon (tanngnissing) eller erosjon (syrebelastning)
- Allergiske reaksjoner mot tannrestaureringsmaterialer
- Tannskader ved godkjent yrkesskade
- Tannskader ved ulykke som ikke er yrkesskade
- Sterkt nedsatt evne til egenomsorg hos personer som har varig sykdom eller varig nedsatt funksjonsevne (krever også legeerklæring)
- Helt eller delvis tanntap, uten egne tenner i underkjeven
5. Hvilke typer tannbehandling gir oftest refusjon gjennom Helfo?
Alle som har tannkjøttsykdommen marginal periodontitt har rett til refusjon. Hvis du må fjerne tenner som følge av periodontitt så kan du få refusjon til å erstatte de tapte tennene ved hjelp av for eksempel proteser eller tannbro (gjelder ikke de bakerste jekslene). Det gis dessverre ikke refusjon for selve trekkingen.
Et annet vanlig tilfelle som utløser refusjon, er tenner som må fjernes kirurgisk, altså opereres ut. Dette gjelder som regel delvis frembrudte visdomstenner (eller andre tenner med vanskelige og dyptliggende røtter) som ikke kan trekkes på «vanlig» måte.
Har du alvorlig tannslitasje på grunn av syreskader (erosjoner) eller bite- eller gnisseskader (attrisjon) så kan du også ha krav på refusjon. Hva som defineres som “alvorlig” avgjøres av behandleren din, men husk at slitasjen må være omfattende både estetisk og funksjonelt for at refusjon skal kunne utløses.
6. Kan voksne få økonomisk støtte til tannregulering?
Generelt får ikke voksne støtte til tannregulering. Er du under 20 år og har bittavvik, må du ha henvisning fra offentlig tannlege for å få Helfo-støtte til tannregulering.
Prisen på tannregulering vil variere fra tilfelle til tilfelle. Ta kontakt med din nærmeste Tannfeen-klinikk så tar tannlegen en sjekk og gir deg et prisoverslag. Vi har finansieringsordninger for deg som ønsker å nedbetale behandlingen over tid.
7. Gis det Helfo-støtte ved tannlegeskrekk?
Tannlegeskrekk er en vanlig tilstand som tas på største alvor av våre tannleger. Unngår du jevnlige rutinekontroller og tannbehandling på grunn av tannlegeskrekk, kan du pådra deg omfattende tannskader og tannkjøttsykdommer som er kostbare og tidkrevende å behandle.
Pasienter med alvorlig tannlegeskrekk (odontofobi) får dessverre ikke mer støtte enn andre gjennom Helfo/folketrygdloven. Det er bygget opp et eget tilbud for denne pasientgruppen i regi av fylkeskommunene, altså den offentlige tannhelsetjenesten.
8. Hvem har rett på gratis tannbehandling i Norge?
Alle barn og unge i Norge har rett til gratis tannbehandling ut året de fyller 18 år. Etter dette har du fortsatt rett til behandling i den offentlige tannhelsetjenesten, men du må betale 25 prosent egenandel av offentlig takst. Dette gjelder til og med det året man fyller 28 år. Deretter må man på generelt grunnlag betale all tannbehandling selv, men visse diagnoser og tilstander vil (som nevnt tidligere) utløse støtte til tannbehandling fra Helfo.
Eldre som mottar hjemmesykepleie, eller er på institusjon i mer enn tre måneder, får også gratis behandling i den offentlige tannhelsetjenesten. Det samme gjelder grupper som psykisk utviklingshemmede, fengselsinnsatte og visse rusmisbrukere.
9. Kan jeg be NAV om støtte til tannbehandling?
Mens Helfo-støtten er uavhengig av inntekt, kan NAV gi støtte til nødvendig tannbehandling ved lav inntekt etter sosialtjenesteloven. Mottar du allerede sosialtjenester, vil du mest sannsynlig også få økonomisk stønad fra NAV til nødvendig tannbehandling.
Kom til tannlegen for en tannundersøkelse og et kostnadsoverslag du kan ta med til NAV. NAV sender vedtak til deg før behandlingen kan settes i gang. Dersom du trenger støtte til selve undersøkelsen eller har behov for akutt tannbehandling, kan NAV gi deg et raskt vedtak/betalingsgaranti som du tar med til klinikken.
Finansiering av tannbehandling
Jevnlige kontroller hos tannlegen blir ofte utsatt, ikke bare fordi man gruer seg, men også fordi mange frykter kostnadene. Det er likevel viktig å huske på at tannskader, periondontitt og andre sykdommer som forblir ubehandlet, kan utvikle seg til noe langt verre både helsemessig og økonomisk dersom det ikke tas tak i på et tidlig stadium.
Tannfeen har et samarbeid med Svea slik at du får finansiert tannbehandlingen med konkurransedyktige vilkår.
Kontakt oss
